黄体酮的副作用(黄体酮胶丸有什么副作用?)
黄体酮的副作用(黄体酮胶丸有什么副作用?)
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黄体酮胶囊属于一种孕激素类药物,通常情况下,作用于子宫内膜,促进内膜增殖分泌。有些朋友因考试,或其他紧急事务,需要推迟或者提前月经,可以在医生的指导下,适当服用,以达到控制月经的目的。并且通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成素的释放。抑制卵巢排卵。
下面说说很多人包括很多医生都不知道的“副作用”
先了解一下核心重点:黄体酮作用到人体内,有四个受体
孕激素受体(高度)
雌激素受体(中度)
雄激素受体(弱度)
类固醇受体(弱度)
有两种情景,是用黄体酮频率成都定制网站高但也最容易出问题的情况:
1.多囊卵巢综合征催经
很多医生给多囊开黄体酮催经,这没有问题,而且有必要适当的催经。
多囊排卵稀发、月经稀发,但不代表一直无排卵,偶尔会有偶发卵泡进入优势化的进程。如果在有卵泡发育优势化成熟的进程中使用黄体酮,将会使这个珍贵的卵泡迅速闭锁萎缩,转变为黄素化囊肿。这叫未破裂卵泡黄素化(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)。如此,就白白浪费掉一次自身节律启动的良机。
那该怎么办呢?
建议在医生给你开黄体酮催经之前,一定要先评估性激素和彩超。看看有没有偶发的卵泡正在优势化的进程中。如果有,千万不要轻易打断这种进程,它可是你将来恢复健康的“小火种”,如果盲目使用黄体酮打断了它,那下个周期将继续紊乱的状态,难道再继续用?这个思路看似没错,可是难道你一直永远用下去?如果没有偶发卵泡,是不是就可以随便用了?非也非也,仍然需要评估性激素,看看雌二醇水平是否达到30pg/ml以上,唯有如此,内膜才会响应黄体酮的催经作用,否则你当饭吃都催不来月经。
2.早孕保胎
多囊患者早孕期,妊娠黄体支持不一定到位,适量用黄体酮胶丸或注射,是没有问题的,可以提高孕酮数据而且效果很好,但与早孕反应相叠加,容易加重恶心、头昏、倦怠不适感。需要注意,不要忘记对雌二醇的评估,孕激素的作用一定需要相应的雌激素水平来支持,确保雌二醇的上升幅度更加重要。(此处不等于催经时的30pg/ml)。
而非多囊早孕呢?
子宫内膜异位症(或隐匿性)患者早孕,黄体酮需要非常谨慎!
这些患者本身的内分泌状态,就是雌激素受体效应强,容易宫缩,宫腔环境、内膜很不稳定。此时如果贸然使用黄体酮,会刺激非常敏感的雌激素受体,迅速诱发宫缩、腹痛、性梦、甚至出血先兆流产。这种案例实在是屡见不鲜。
所以此类患者最容易反复生化,在早孕期的评估,需要医生对患者的过去、现在和将来,从外部表观,到内分泌分子层面都有一个科学而详尽的深刻把握。需要尽量避免使用刺激患者雌激素受体的保胎方案——黄体酮就是其一。
下面说说不那么常见的“副作用”
1.因其可作用于类固醇受体,所以会产生糖皮质激素效应,加剧胰岛素抵抗风险、血糖升高风险(不利于多囊患者降雄)。早孕期还会增加易栓倾向。还会产生抗盐皮质激素效应,影响水钠代谢。
2.长期服用,反而导致子宫内膜萎缩,月经减少。
那么黄体酮最适合哪些患者呢?
仍然依据药理学受体效应来看,最适合临近更年期妇女,因为她们孕、雄、雌激素都会偏低。
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