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昆明三博脑科医院脑膜瘤病例

导 读

在神经外科收治的病人中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%，虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，对周围的脑组织造成明显的压迫，颅内压升高，中枢神经损害，同样会危及生命！

脑膜瘤到底是什么病？

该做什么检查呢？

脑膜瘤是良性还是恶性？严重吗？

如何治疗呢，可以治好吗？

生活中有哪些需要预防注意的……

面对大家的困惑，我们特邀昆明三博脑科医院院长张永力为大家深度解读，下面听听张院长怎么说！

张永力

昆明三博脑科医院院长、主任医师

【个人简介】

• 1986年毕业于北京医科大学医疗系，从事神经外科工作30余年
• 1996年在北京医院师从凌峰教授学习介入神经放射学。
• 2001年在北京大学人民医院神经外科跟随石祥恩教授广泛开展了各种颅内肿瘤及血管疾病的显微手术治疗。
• 2004年开展了对各种脑血管病和颅内肿瘤的外科治疗。
• 近7年来主要开展脑血管病的显微手术及神经介入治疗。

【诊疗专场】

各种颅内肿瘤如颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅底及脑室肿瘤的手术治疗，复杂动脉瘤、动静脉畸形、脑血管狭窄等脑血管病的手术及血管内介入治疗。

【坐诊时间】 每周周一、周三上午

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脑膜瘤到底是什么？

颅骨与大脑之间有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜及脑膜间隙中的细胞（大部分是蛛网膜细胞），这些细胞在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物就叫做脑膜瘤。

图片来源：网络图片

好发人群：发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。

好发部位：脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位，但脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。

病因：脑膜瘤的发生，并非单一因素，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，也可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等因素有关。

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脑膜瘤的症状是什么？

脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤，生长慢，病程长，位置不同，可出现不同症状，头痛、癫痫发作、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等，如肿瘤长在颅顶，多会出现头痛、癫痫发作；长在前颅底，多会出现视力下降、嗅觉消失；长在颅后窝，则表现为听力下降、面部麻木、走路不稳等，但患者往往以头痛和癫痫为首发症状。

因此，对于持续出现的慢性头痛或成年人出现癫痫发作现象切勿轻视，应及早到医院神经外科就诊，及早排查，千万不能图暂时缓解而随意服用止痛药或口服抗癫痫药，以免耽误宝贵的治疗时机。

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脑膜瘤该做什么检查？

常用的检查是头部CT和核磁共振（MRI），可对脑膜瘤早期确诊。

头部CT：应用较为普遍，可以作为初步筛查，同时可以显示脑膜瘤和临近骨性结构的关系、有没有钙化等。

MRI：则可以辅助判断肿瘤的性质，脑膜瘤的质地、与周围血管的关系、脑水肿，对于体积较小的脑膜瘤发现率更高。

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脑膜瘤应该怎么治疗？

虽然大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，有症状脑膜瘤多数需积极手术治疗，随着大家对健康的重视及影像学检查的进步，无症状脑膜瘤发现逐渐增多，决定脑膜瘤处理时应考虑以下因素：

⑴伴有瘤周水肿者应手术；

⑵有占位效应、癫痫伴智力下降者应手术；

⑶幕上大脑凸面、矢状窦旁、镰旁、脑室内脑膜瘤应早期手术；

⑷颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角应手术；

⑸扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤如无症状，暂可不必手术。

外科手术为选治疗方法，手术完全切除肿瘤，可以达到治愈。

昆明三博脑科医院脑膜瘤病例

陈xx，张院长为其实施床突小脑幕切迹脑模瘤切除术，术后恢复顺利，左侧动眼神经麻痹，缓慢恢复。

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